Остеопороз при стоматологических заболеваниях. К Всемирному дню борьбы с остеопорозом
Остеопороз – состояние, при котором изменяется плотность костной ткани в организме на фоне дефицита кальция. Данное заболевание приводит к тому, что кости становятся настолько слабыми и хрупкими, что легко травмируются при малейших повреждениях.
Раньше остеопороз считался уделом пожилых людей, то сейчас его признаки можно наблюдать у молодежи. Чаще всего с таким заболеваниям сталкиваются женщины, переживающие климактерический синдром, но нередко остеопорозом страдают мужчины и даже дети.
Остеопороз – характеризуется следующими признаками:
-
разрушение костной ткани: процессы распада начинают преобладать в ней над процессами синтеза
-
снижение прочности костей и, как следствие, повышение их хрупкости
-
нарушение внутреннего строения костей
Факторы, оказывающие влияние на минерализацию костной ткани и повышающие риск развития остеопороза
-
Гормональные. Одни гормоны активируют остеобласты и синтез костной ткани, другие, напротив, способствуют ее разрушению и вымыванию кальция и фосфора в кровь. Риск остеопороза существенно повышается при гормональном дисбалансе, патологии щитовидной железы, надпочечников, паращитовидных желез. У женщин заболевание часто развивается после менопаузы (в организме уменьшается содержание половых гормонов эстрогенов, которые защищают кости от разрушения).
-
Наследственные. Известно, что остеопороз намного чаще встречается у людей европеоидной и монголоидной рас. Риск повышается при выявленном заболевании у родственников.
-
Образ жизни. Курение, употребление алкоголя, неправильное питание, избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни – все это сильно повышает вероятность остеопороза.
-
Другие заболевания. Развитию остеопороза могут способствовать многие заболевания крови, почек, пищеварительной системы, сердца и сосудов, аутоиммунные патологии.
-
Лекарственные препараты. Способность увеличивать риск развития остеопороза числится среди побочных эффектов ряда лекарственных средств.
Остеопороз может быть самостоятельным заболеванием или симптомом других патологий.
В течении всей жизни в организме человека происходят два, идущих параллельно процесса – разрушение старых костных тканей и замена их на вновь образованную. Нарушение дисбаланса этих процессов с преобладанием разрушительных функций над восстановительными приводит к нарушениям, обусловленным несостоятельностью костных тканей удерживать соли кальция и повышению выведения их из костных структур. Именно этот патологический фактор лежит в основе развития остеопороза.
Именно при приеме у стоматолога можно определить первые признаки наличие остеопороза:
прогрессирующий кариес, наличие некариозных заболеваний таких, как клиновидные дефекты, эрозии эмали и дентина зубов, повышенная чувствительность шеек зубов на температурные и химические раздражители. Появляются жалобы на состояние дискомфорта в полости рта, кровоточивость десен. Это — первые тревожные симптомы, сигнализирующие о том, что есть проблемы в тканях пародонта.
Некариозные поражения зубов – обширная группа заболеваний и патологий. К ним относятся все повреждения эмали, зубной ткани, болезни небактериальной природы. По распространенности они занимают второе место после кариеса.
Остеопороз, как правило, развивается из-за того, что в организме человека присутствует дефицит кальция, который является главным элементом строения костей и зубов.
По химическому составу и строению костная ткань челюстей мало отличается от других костей скелета. Однако в альвеолярной кости процессы внутренней перестройки протекают быстрее, чем в других костях скелета. В норме высота альвеолярного гребня поддерживается физиологическим равновесием между формированием и резорбцией кости, которые регулируются не только системными, но и местными факторами
Выявлена взаимосвязь между постменопаузальным остеопорозом и заболеваниями пародонта.
После наступления менопаузы врачи-стоматологи фиксируют у своих пациенток значительное увеличение воспалительных заболеваний пародонта. Ситуация вполне ожидаемая: недостаток кальция, возникающий из-за гормонального дефицита, разрушительно действует на весь скелет, в том числе и челюстные кости: нарушается структура костной ткани альвеолярных отростков, окружающей каждый зуб.
Для практических врачей достаточно остро стоит вопрос выбора адекватной комплексной терапии генерализированного пародонтита. Они могут предупредить пациентку о возможной «остеопорозной угрозе» при выявлении патологической подвижности зубов или множественного кариеса.
При воспалительном процессе убыль костной ткани— это результат превалирования процессов резорбции над остеосинтезом. Образование новой кости в этом случае замедлено и не компенсирует разрушение кости и степень деструкции, вызванной действием этиологических факторов.
Впрочем, стоит отметить важную роль в поддержании «костного здоровья» еще одного гормона — прогестерона. Недавние исследования показали, что его дефицит в годы менопаузы также связан с повышенным риском появления у женщин остеопороза.
Признаками характеризующими наличие данного заболевания, являются:
-
Ухудшение состояние волос, которое завершается их потерей;
-
Ломкость ногтей;
-
Натуральная эмаль зубов становится тоньше, что негативно влияет на состояния самих зубов, подвергая их высокой чувствительности, появлению кариеса и ускорению процесса разрушения;
-
Снижение количества костной ткани приводит к тому, что корни зубов начинают обнажаться, а в дальнейшем зубы начинают шататься и выпадать;
-
У пациента с зубными протезами процесс деструкции в ротовой полости будет проходить быстрей, нежели без протезов.
Причины, которые могут спровоцировать остеопороз:
-
малоподвижный образ жизни и отсутствие какой-либо физической активности;
-
неполноценное питание, при котором больше всего употребляется соленая и острая пища;
-
склонность к перееданию;
-
отсутствие в рационе продуктов питания, содержащих кальций;
-
генетическая предрасположенность к данному заболеванию;
-
вредные привычки (курение, пристрастие к алкоголю);
-
прием медикаментозных препаратов, которые могут вызвать быстрое выведение кальция из организма, что может привести в дальнейшем к остеопорозу;
-
частое ношение обуви на высоком каблуке;
-
подъем тяжестей.
Как определить симптомы остеопороза по состоянию зубов?
Среди симптомов остеопороза эксперты выделяют ровную блестящую поверхность зубов. Если раньше состояние зубной эмали было значительно хуже, но внезапно стало складываться впечатление, будто начали происходить изменения в лучшую сторону, следует насторожиться. Возможно, такие положительные изменения – лишь видимый эффект, тогда как в действительности происходят процессы уменьшения костной ткани.
Вторым признаком остеопороза можно назвать расшатывание зубов, когда они проявляют подвижность в лунке и склонны к выпадению. Такое явление может наблюдаться при дефиците кальция в организме, от которого очень сильно страдает кость челюсти.
Остеопороз опасен для зубов тем, что при истончении костных тканей довольно быстро развивается кариес, который разрушает зуб полностью. Через кариозные полости легко проникают инфекции, что может привести к воспалительным процессам.
Диагностика и лечение остеопороза
Для уточнения диагноза одного осмотра состояния зубов обычно недостаточно, именно поэтому стоматолог попросит пациента сделать рентгенограмму, с помощью которой можно изучить состояние костей тела и с большей вероятностью обнаружить возможные осложнения.
Терапия при остеопорозе предполагает следующие методы:
-
медикаментозное лечение, основанное на приеме специализированных препаратов и витаминных комплексов, позволяющих восполнить запасы кальция в организме и замедляющих процессы развития заболевания;
-
коррекция системы питания, предполагающая включение в ежедневный рацион больше продуктов, обогащенных кальцием (например, петрушка, рыбий жир, картофель, рыба, грибы);
-
использование специализированных зубных паст (стоматолог назначит пасты, которые способствуют укреплению зубной эмали и обогащению кальцием);
-
при потере зуба или кариесе, которые развились на фоне остеопороза, проводятся дополнительные стоматологические процедуры.
Он может быть спровоцирован системным поражением костной ткани и возникнуть на фоне следующих процессов:
-
эндокринная патология, затрагивающая щитовидную и поджелудочную железу, надпочечники, половые железы;
-
пожилой возраст, особенно у женщин;
-
дефицит кальция в организме, обусловленный его недостаточным поступлением, плохим всасыванием и ускоренным вымыванием из костей;
-
длительный вынужденный или бесконтрольный прием гормонов;
-
гиповитаминоз D;
-
наследственная предрасположенность;
-
лучевая терапия в связи с онкологическими проблемами.
Кальций является основой строения и зубов, и элементов скелета. Поэтому при системной деминерализации также отмечаются признаки со стороны ротовой полости:
-
потемнение зубной эмали;
-
появление обильного и стойкого налета на зубах;
-
повышение чувствительность при употреблении кислой и холодной пищи из-за разрушения эмали;
-
быстрое прогрессирование кариеса и пародонтоза.
Кроме того, при системном процессе наблюдается прогрессирование заболеваний возможны следующие симптомы:
-
нарастающее обнажение шейки зубов;
-
образование глубоких зубодесневых карманов, часто имеющих гнойное содержимое;
-
усиление кровоточивости десен;
-
увеличение подвижности зубов при давлении и самопроизвольное их выпадение.
Наиболее значимым методом обследования на ранних этапах болезни является денситометрия. С ее помощью устанавливается плотность костей, что позволяет предположить локализацию возможного перелома и предотвратить его. В сложных случаях для визуализации костной структуры применяется компьютерная и магнитно-резонансная томография.
Нужно тщательно соблюдать все советы стоматолога по поводу ухода за полостью рта — чистить зубы после еды, при пародонтозе регулярно применять специальные гели и использовать для полоскания рта отвары противовоспалительных трав (шалфей, ромашка). Советы по питанию.
Обязательно изменение диеты за счет обогащения рациона молочными производными, нежирным мясом, морепродуктами, зеленью, яйцами. Цель — увеличить поступление в организм кальция и других минералов, справиться с гиповитаминозами, улучшить усвоение белка. Правильное питание постепенно оздоровит весь пищеварительный тракт, частью которого является ротовая полость.
Пациенту придется смириться с некоторыми ограничениями, в частности, отказаться от газированных и алкогольных напитков, жареных и острых блюд, избыточного потребления кофе. Нельзя грызть орехи, сухари, леденцы, чтобы не вызвать перегрузку челюстных костей.
Предпочтение должно быть отдано вареной, тушеной и приготовленной на пару пище, имеющей мягкую консистенцию.
Как избежать заболевания
Чтобы предотвратить развитие патологии, нужно выполнять общепринятые рекомендации по профилактике разрежения костей:
-
внимательно относиться к состоянию здоровья с самого детства;
-
своевременно лечить любые болезни желудка и кишечника;
-
правильно питаться, обеспечивая достаточное поступление с едой кальция и других минералов;
-
вести здоровый и активный образ жизни;
-
проводить курсовой прием витаминно-минеральных комплексов, особенно в переходные периоды года;
-
регулярно посещать стоматолога и своевременно лечить заболевания полости рта.
Важно помнить, что в пожилом возрасте суточная норма кальция возрастает, поэтому восполнить ее за счет продуктов питания не получится. Нужны лекарственные препараты и комплексный подход к решению проблемы.
Какой врач может помочь при остеопорозе?
Уже то, что заболевание является системной патологией, говорит о том, что к лечению подключаются различные специалисты. Так как лечение, в первую очередь, обусловлено устранением провоцирующих факторов.
Для выявления более глубоких патологий, необходимы консультация и обследование многих специалистов – эндокринолога, ревматолога, гинеколога или травматолога- ортопеда. Именно эти специалисты дадут направление на проведение необходимых обследований.
Какие необходимы анализы?
Успешное и быстрое лечение патологических процессов в костной ткани будет лишь при диагностики заболевания в начальной стадии. Для такой диагностики разработаны различные методики анализов, выявляющих патологические процессы в различных частях организма и возможные причины их проявления. Они состоят:
-
из биохимии крови – выявление уровня остеокальцина, компонентов минералов (фосфора и кальция);
-
маркерной методики «В-Cross Laps», выявляющей степень минеральных вымываний из костных структур;
-
исследования урины на выявление уровня коллагена в соединительной ткани и фосфора, выводимого почками;
-
исследования костной ткани методами – денситометрии (выявление ее плотности), радиоизотопного сканирования (исследование структуры), трепанобиопсии (выявление патологических изменений);
-
анализа на гормоны, выявляющего изменения в минеральном обмене.
Именно такие обширные данные помогают врачу составить тактику эффективного лечения.