Гигиена полости рта

ГИГИЕНА ПОЛОСТИ РТА – ВАЖНЕЙШЕЕ УСЛОВИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА.

Заболевания пародонта – одна из наиболее распространенных и сложных патологий челюстно-лицевой области.  По данным  ВОЗ потеря зубов вследствии заболеваний пародонта встречается в пять раз чаще, чем при осложнениях кариеса. Это обстоятельство диктует потребность повышения качества оказания пародонтологической помощи населению, развитие программ профилактических  мероприятий, направленных на формирование и поддержание здорового образа жизни, личной гигиены, в том числе гигиены полости рта, рациональных режимов труда, отдыха, питания, занятий спортом. Профилактика заболеваний пародонта является частью общемедицинской профилактики и включает мероприятия, направленные на повышение устойчивости организма и тканей пародонта к действию повреждающих факторов.

Состояние гигиены полости рта у населения тесно связано с гигиеническим воспитанием. Практикующему врачу-стоматологу приходиться сталкиваться с  неосведомленностью пациентов не только о заболеваниях пародонта, но и элементарных гигиенических навыках. А между тем, нельзя забывать о том, что именно рациональная гигиена полости рта имеет важное значение в  результатах лечения заболеваний пародонта, предупреждении обострений других заболеваний и предотвращает различные осложнения.

Индивидуальная гигиена полости рта преследует цель регулярного и тщательного удаления остатков пищи и зубного налета со всех поверхностей зубов индивидуальными средствами (зубная щетка, паста, нити и пр.).

Профессиональная гигиена выполняется врачом-стоматологом, либо гигиенистом в медицинском учреждении и должна осуществляться один раз в шесть месяцев. Информированное добровольное согласие на проведение медицинского вмешательства - профессиональная гигиена полости рта смотрите здесь...

Для того чтобы пациенты поняли важность гигиенических мероприятий (индивидуальных и профессиональных) необходимо на доступном для них языке объяснить механизм возникновения заболевания пародонта и возможные последствия и осложнения. Пациент должен понять, что в результате нерегулярной или неправильной чистки зубов повышается риск заболеваний пародонта.

Понятие «пародонт» объединяет комплекс образований: десну, периодонт, костную ткань альвеолы и цемент корня зуба. Ткани пародонта представляют  собой единую систему, обеспечивающую фиксацию зубов. При повреждении этих тканей образуются пародонтальные карманы. Их наличие и глубина во многом определяют картину заболевания, тактику врачей и лечение, а также прогноз.

Часто пациенты даже не предполагают у себя наличие заболеваний пародонта, а обращаются на прием с жалобами на кровоточивость десен и неприятный запах изо рта. Существуют четыре группы факторов, служащих причиной запаха изо рта: заболевания желудка, органов дыхания и ротовой полости. Распад остатков пищи, гнойное выделяемое из карманов обуславливает неприятный запах изо рта. Усугубляет его неудовлетворительная гигиена полости рта, наличие протезов, кариозных зубов, нависающих пломб.

В полости рта здорового человека в 1 мм3 зубного налета содержится 100-200 млн колоний сапрофитов и патогенных микроорганизмов. В обычных условиях они находятся в состоянии сбалансированного биологического равновесия. Скапливаются они в участках недостаточно хорошо очищающихся: это контактные поверхности и пришеечная область зубов, кариозные полости, дефектные пломбы. Образующийся зубной налет формирует зубную бляшку. Зубная бляшка плотно фиксируется на поверхности зуба, и не всегда удаляется с помощью зубной щетки. Интенсивность зубного налета зависит от многих факторов: количество и качество слюны, наличие и характера микрофлоры, пищи, степени очищения зубов, состояния ткани пародонта. При повышенном употреблении углеводов скорость образования налета и его масса увеличивается, микроорганизмы составляют основную массу зубного налета, в   котором содержится много микробных клеток  Микробная зубная бляшка является первичным фактором развития воспалений в тканях пародонта.

Зубной камень – это твердые известковые конгломераты. Клинически различают наддесневой и поддесневой зубной камень. Образуется камень на органической основе, пропитанной минеральными солями. Он является постоянно действующим раздражителем тканей пародонта.  Зубной камень травмирует десну, вызывает и поддерживает ее воспаление. Образованию зубного камня способствует плохой гигиенический уход за полостью рта, преобладание мягкой пищи в рационе, хроническое воспаление десны, застой и повышенная вязкость слюны. Под влиянием красящих веществ, находящихся в принимаемой пище, зубной камень и налет, приобретают  различную окраску.

Лечение пародонтита должно начинаться с тщательного снятия зубных отложений. Перед «профессиональной чисткой зубов» проводят антисептическую обработку полости рта. Затем специальными инструментами  и ультразвуковыми скейлерами тщательно удаляют зубной камень и мягкий зубной налет. В заключение поверхность зубов полируют специальными щеточками с абразивными пастами. После этого вновь проводят антисептическую обработку полости рта. Снятии зубных отложений осуществляют в 1-2 посещения.

В первое же посещение с пациентом проводят беседу о правилах гигиены полости рта, демонстрируют пациенту недостаточность проводимых им гигиенических мероприятий (например, путем окрашивания зубного налета). Цель данных действий – создание мотивации к сотрудничеству с врачом и выполнения рекомендаций по гигиене полости рта. После этого пациентам дают рекомендации по чистке зубов, выбору зубной щетки и зубной пасты, обучают пользоваться флоссами и зубными ершиками.

Зубы следует чистить два раза в день: вечером, после ужина  (перед сном) и утром (после завтрака), но лучше, после каждого приема пищи. Следует пользоваться зубной щеткой с синтетической щетиной средней жесткости и закругленными кончиками волосков на небольшой головке. Менять щетку нужно 1 раз в 3 месяца или чаще, при первых признаках износа щетины. Зубы следует чистить круговыми и подметающими движениями зубной щетки. Время чистки зубов при заболеваниях пародонта – 3-5 мин. При чистке зубов следует одновременно массировать щеткой десны, не пугаясь того, что в первые дни, обычно наблюдается кровоточивость.  По мере уменьшения зубного налета и укрепления десен кровоточивость постепенно прекращается. Следует иметь ввиду, что с помощью зубной щетки можно хорошо очистить только доступные поверхности зубов (примерно 60% площади). Поэтому для очистки контактных поверхностей зубов, необходимо пользоваться зубными нитями и зубными ершиками.

Флоссы бывают круглые и плоские, плоские нити удобнее в применении, меньше травмируют десневой край и эффективнее очищают. Флоссы бывают, также, вощенные, невощенные и со специальным покрытием из тефлона. Вощенная нить и нить с покрытием, более удобны в использовании, так как они легко проникают даже в тесные зубные промежутки. Пользоваться флоссами следует  после каждого приема пищи, рот следует тщательно прополоскать водой, для удаления пищевых остатков. Для очищения полости рта после еды, можно использовать жевательную резинку без сахара. Улучшает гигиеническое состояние полости рта применение ротовых ополаскивателей.

Подробно обучить чистке зубов с использованием современных средств гигиены должен Ваш лечащий врач- стоматолог с учетом индивидуальных особенностей.

При повторных осмотрах пациента обязательно контролируют эффективность гигиенических мероприятий.

Необходимо помнить, что эффективность гигиены полости рта зависит не столько от цены применяемых гигиенических средств, сколько от регулярности, тщательности, последовательности затрачиваемых при этом времени и усилий. Если больной не выполняет рекомендаций по гигиене полости рта, то лечение пародонта и зубов будет неэффективным.

СПб ГУЗ «Стоматологическая поликлиника № 6», Врач стоматолог-терапевт, пародонтолог, Федорова А.А.